Xuất huyết nội sọ – Wikipedia

Xuất huyết nội sọ ( ICH ), còn được gọi là chảy máu nội sọ chảy máu trong sọ. [1] Subtypes là chảy máu trong sọ. , chảy máu dưới nhện, chảy máu ngoài màng cứng và chảy máu dưới màng cứng. [2]

Chảy máu nội sọ ảnh hưởng đến 2,5 trên 10.000 người mỗi năm. [1]

Dấu hiệu và triệu chứng chỉnh sửa ]

Cấp cứu y tế vì sự tích tụ máu trong hộp sọ có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ, có thể nghiền nát mô não mỏng manh hoặc hạn chế cung cấp máu. Tăng áp lực nội sọ (ICP) nghiêm trọng có thể gây ra thoát vị não, trong đó các phần của não bị chèn ép các cấu trúc trong hộp sọ.

Chảy máu nội sọ xảy ra khi một mạch máu trong hộp sọ bị vỡ hoặc rò rỉ. Nó có thể là kết quả của chấn thương vật lý (như xảy ra trong chấn thương đầu) hoặc nguyên nhân không gây đau (như xảy ra trong đột quỵ xuất huyết) như phình động mạch vỡ. Điều trị chống đông máu, cũng như rối loạn đông máu có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết nội sọ. [3]

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

trong não Mũi tên chỉ ra chảy máu và khối lượng.

CT scan (chụp cắt lớp điện toán) là công cụ chính xác để chẩn đoán chính xác xuất huyết nội sọ. [ trích dẫn cần thiết ] Trong các trường hợp khó khăn, 3T Quét -MRI cũng có thể được sử dụng.

Khi tăng ICP, nhịp tim có thể giảm.

Phân loại [ chỉnh sửa ]

Các loại xuất huyết nội sọ được nhóm lại một cách thô bạo thành trục giữa và trục ngoài. Xuất huyết được coi là chấn thương não khu trú; nghĩa là, nó xảy ra ở một vị trí cục bộ hơn là gây ra thiệt hại lan tỏa trên một khu vực rộng hơn.

Chảy máu nội sọ [ chỉnh sửa ]

Xuất huyết nội trục là chảy máu trong chính não, hoặc xuất huyết não. Thể loại này bao gồm xuất huyết nội mô, hoặc chảy máu trong mô não và xuất huyết não thất, chảy máu trong tâm thất của não (đặc biệt là trẻ sơ sinh non tháng). Xuất huyết nội trục nguy hiểm và khó điều trị hơn xuất huyết ngoài trục. [4]

[ chỉnh sửa ]

Xuất huyết ngoài trục, chảy máu xảy ra trong hộp sọ nhưng bên ngoài mô não, rơi vào ba kiểu con:

  • Xuất huyết ngoài màng cứng (xuất huyết ngoài màng cứng) xảy ra giữa mater dura (màng ngoài cùng) và hộp sọ, là do chấn thương. Nó có thể là kết quả của việc rách động mạch, phổ biến nhất là động mạch màng não giữa. Đây là một loại chấn thương rất nguy hiểm vì chảy máu là do hệ thống áp lực cao và tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến nhanh chóng. Tuy nhiên, đây là loại chảy máu màng não ít gặp nhất và được thấy trong 1% đến 3% trường hợp chấn thương đầu.
    • Bệnh nhân bị mất ý thức (LỘC), sau đó là một khoảng thời gian sáng suốt, sau đó suy giảm đột ngột (nôn mửa, bồn chồn, LỘC)
    • Đầu CT cho thấy biến dạng dạng thấu kính (lồi)

    xuất huyết là kết quả của việc xé các tĩnh mạch bắc cầu trong không gian dưới màng cứng giữa màng cứng và màng nhện.

    • Đầu CT cho thấy biến dạng hình lưỡi liềm
  • Xuất huyết dưới nhện, xảy ra giữa các lớp màng não và màng não, như xuất huyết nội sọ, có thể do chấn thương xuất huyết hoặc xuất huyết. Máu được nhìn thấy nằm trong não dọc theo sulci và khe nứt, hoặc làm đầy bể chứa dưới màng nhện (thường là bể chứa chiasmatic vì sự hiện diện của các động mạch não trước của vòng tròn Willis và các nhánh của chúng trong không gian đó). Trình bày kinh điển của xuất huyết dưới nhện là sự khởi đầu đột ngột của một cơn đau đầu dữ dội (đau đầu sấm sét). Đây có thể là một thực thể rất nguy hiểm và đòi hỏi phải đánh giá phẫu thuật thần kinh mới nổi, và đôi khi phải can thiệp khẩn cấp.
Hematoma ngoài màng cứng [ chỉnh sửa ]

Hematoma ngoài màng cứng mater dura và cranium. Những bệnh nhân này có tiền sử chấn thương đầu với mất ý thức, sau đó là một thời kỳ sáng suốt, sau đó là mất ý thức. Khởi phát lâm sàng xảy ra trong vài phút đến vài giờ. Nhiều trong số những chấn thương này có liên quan đến vết rách của động mạch màng não giữa. Xuất huyết ngoài màng cứng "lenticular", hoặc lồi, không có đường khâu chéo có thể sẽ được nhìn thấy trên CT scan đầu. Mặc dù cái chết là một biến chứng tiềm tàng, tiên lượng vẫn tốt khi chấn thương này được nhận ra và điều trị. [ trích dẫn cần thiết ]

Hematoma dưới màng cứng [ 19659036] Huyết khối dưới màng cứng xảy ra khi có sự rách của tĩnh mạch cầu nối giữa vỏ não và xoang tĩnh mạch thoát nước. Đôi khi chúng có thể được gây ra bởi các vết rách động mạch trên bề mặt não. Tụ máu dưới màng cứng cấp tính thường liên quan đến chấn thương vỏ não và do đó tiên lượng không tốt như các khối máu tụ ngoài màng cứng. Đặc điểm lâm sàng phụ thuộc vào vị trí tổn thương và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Bệnh nhân có thể có tiền sử mất ý thức nhưng họ hồi phục và không tái phát. Khởi phát lâm sàng xảy ra trong nhiều giờ. Một xuất huyết hình lưỡi liềm nén não mà đường khâu chéo sẽ được ghi chú trên CT của đầu. Cần phải phẫu thuật cắt bỏ sọ và phẫu thuật nếu có ảnh hưởng áp lực đáng kể lên não. Biến chứng bao gồm thiếu hụt thần kinh khu trú tùy thuộc vào vị trí của khối máu tụ và chấn thương não, tăng áp lực nội sọ dẫn đến thoát vị não và thiếu máu cục bộ do giảm cung cấp máu và co giật.

Xuất huyết dưới nhện [ chỉnh sửa ]

A xuất huyết dưới màng nhện đang chảy máu vào khoang màng nhện giữa màng não và màng não xung quanh màng não. Bên cạnh chấn thương đầu, nó có thể xảy ra tự phát, thường là do phình động mạch não vỡ. Các triệu chứng của SAH bao gồm đau đầu dữ dội với khởi phát nhanh (đau đầu sấm sét), nôn mửa, nhầm lẫn hoặc giảm ý thức và đôi khi co giật. đâm. Điều trị bằng phẫu thuật thần kinh kịp thời hoặc can thiệp bằng phương pháp X quang bằng thuốc và các phương pháp điều trị khác để giúp ngăn ngừa tái phát chảy máu và biến chứng. Kể từ những năm 1990, nhiều chứng phình động mạch được điều trị bằng một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là cuộn nội mạch, được thực hiện bằng thiết bị thông qua các mạch máu lớn. Tuy nhiên, thủ tục này có tỷ lệ tái phát cao hơn so với phẫu thuật cắt bỏ sọ xâm lấn nhiều hơn bằng cách cắt. ] Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

  1. ^ a b Caceres, JA; Goldstein, JN (tháng 8 năm 2012). "Xuât huyêt nội sọ". Phòng khám y tế khẩn cấp ở Bắc Mỹ . 30 (3): 771 Ảo94. doi: 10.1016 / j.emc.2012,06.003. PMC 3443867 . PMID 22974648.
  2. ^ Naidich, Thomas P.; Castillo, Mauricio; Cha, Soonmee; Smirniotopoulos, James G. (2012). Chụp ảnh não, Chuyên gia X quang, 1: Chụp ảnh não . Khoa học sức khỏe Elsevier. tr. 387. ISBN 1416050094.
  3. ^ Kushner D (1998). "Chấn thương sọ não nhẹ: Hướng tới hiểu biết về biểu hiện và điều trị". Lưu trữ nội khoa . 158 (15): 1617 Tiết1624. doi: 10.1001 / archinte.158.15.1617. PMID 9701095. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2008-05-2014.
  4. ^ Seidenwurm DI (2007). "Giới thiệu về hình ảnh não". Trong Brant WE, Helms CA. Nguyên tắc cơ bản của X quang chẩn đoán . Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins. tr. 53. SỐ 0-7817-6135-2 . Đã truy xuất 2008-11-17 . a b van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ (2007). "Xuất huyết dưới nhện". Lancet . 369 (9558): 306 Tắt18. doi: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60153-6. PMID 17258671.
  5. ^ Murthy, SB; Gupta, A; Merkler, AE; Navi, BB; Quả quýt, P; Iadecola, C; Sheth, KN; Hanley, DF; Ziai, WC; Kamel, H (tháng 6 năm 2017). "Khởi động lại liệu pháp chống đông máu sau xuất huyết nội sọ: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp". Đột quỵ . 48 (6): 1594 Tiết1600. doi: 10.1161 / STROKEAHA.116.016327. PMC 5699447 . PMID 28416626.

Đọc thêm [ sửa ]

Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]

161412018.261412021.361412025.461412028..561412031.83.661412035..761412038.83.861412042..961412045.83
61412049..161412052.83.261412056..361412059.83.461412063..561412066.83.661412070..761412073.83.861412077..961412080.83
61412084..161412087.83.261412091..361412094.83.461412098..561412101.83.661412105..761412108.83.861412112..961412115.83
61412119..161412122.83.261412126..361412129.83.4614121..561412136.83.661412140..761412143.83.861412147..961412150.83
61412154..161412157.83.261412161..361412164.83.461412168..561412171.83.661412175..761412178.83.861412182..961412185.83
61412189..161412192.83.261412196..361412199.83.461412203..561412206.83.661412210..761412213.83.861412217..961412220.83
61412224..161412227.83.261412231..361412234.83.461412238..561412241.83.661412245..761412248.83.861412252..961412255.83
61412259..161412262.83.261412266..361412269.83.461412273..561412276.83.661412280..761412283.83.861412287..961412290.83
61412294..161412297.83.261412301..361412304.83.461412308..561412311.83.661412315..761412318.83.861412322..961412325.83
61412329..1614122.83.2614126..3614129.83.461412343..561412346.83.661412350..761412353.83.861412357..961412360.83
61412364..161412367.83.261412371..361412374.83.461412378..561412381.83.661412385..761412388.83.861412392..961412395.83
61412399..161412402.83.261412406..361412409.83.